Dermatologie pediatrică

O leziune cutanată la nivelul pielii impecabile a bebelușului sau copilului poate fi un motiv de stres important pentru membrii familiei. Copiii pot fi afectați de aceleași afecțiuni ale adultului, dar cu particularități de manifestare și de tratament, având în vedere că substanțele aplicate cutanat se absorb și pot genera efecte sistemice. Este, de asemenea, vârsta când afecțiuni genetice (dermatita atopică, epidermoliza buloasă, hemangioame, incontinentia pigmenti etc) devin evidente. 

Patologii dermatologice infantile

  • Îngrijirea cutanată a pielii nou-născutului
  • Infecția microbiană cutanată (stafilococie cutanată, impetigo, intertrigo)
  • Micozele cutanate
  • Micoza părului
  • Verucile plane
  • Verucile vulgare
  • Dermatita atopică
  • Dermatita de scutec
  • Alunița (nevul)
  • Botriomicomul
  • Nevul spitz
  • Psoriazis infantil
  • Vitiligo
  • Acneea
  • Epidermoliza buloasă
  • Hemangioamele infantile
  • Pata vasculară

Consultații recomandate

  • Consultația de Dermatologie generală presupune examinarea întregii suprafețe corporale și a mucoaselor vizibile, examinarea fanerelor (păr și unghii) în scopul depistării anomaliilor cutanate posibil genetice sau dobândite sau a infecțiilor cutanate produse de microbi, virusuri sau fungi. În cadrul consultației, va avea loc și decelarea anomaliilor cutanate ce pot fi asociate unor tulburări interne, malabsorbție intestinală, parazitoze intestinale sau alergii.
  • Examinarea nevilor cutanați presupune evaluarea numărului și a dimensiunilor lor, aprecierea structurii – prin dermatoscopie, monitorizarea nevilor cu atipii sau a nevilor congenitali de mari dimensiuni – realizarea de recomandări profilactice privind protecția și expunerea solară.
  • Consultația pentru dermatită atopică permite evaluarea aspectului cutanat, realizarea scorului de activitate/severitate al bolii, identificarea triggerilor, formularea de recomandări de îngrijire pe termen lung, tratament medicamentos, recomandări pentru prevenirea reactivărilor, identificarea necesității consultului pediatric și alergologic pentru recomandări de dietă și identificarea factorilor alergici.
  • Consultația pentru hemangioame și malformații vasculare permite identificarea lezională, aprecierea clinică a localizării, aprecierea aspectului congenital sau dobândit, evoluția probabilă, indicația de consult chirurgical/tratament conservator, indicația laser/IPl, identificarea necesității consultului pediatric/chirurgie infantilă, explorări paraclinice.
  • Consultația pentru acnee permite evaluarea aspectului leziunilor, a vechimii acestora, analiza evoluției și răspunsului la tratamentele anterioare, a prezenței leziunilor cicatriciale, stabilirea localizării (facială/tronculară), a anomaliilor endocrine asociate, stabilirea unui plan personalizat de îngrijire și tratament, a unui plan de tratament procedural adjuvant, identificarea necesității consultului de ginecologie/endocrinologie.

Proceduri

  • Crioterapie
  • Electrocauterizări
  • Biopsie cutanată
  • Excizie lezională
  • Curetare lezională 
  • Tratamente dermatocosmetice acnee
  • Laser/IPL 

Crioterapia este modalitatea terapeutică prin care se urmărește tratamentul leziunilor benigne cu orice localizare cutanată dar și a formelor premaligne/maligne (rare la copii, mai frecvente la adulți). Procedura se referă la înghețarea leziunilor cutanate și eliminarea lor în cursul procesului de vindecare; reacția tisulară este predictibilă, cu formarea unei bule/cruste la tratarea leziunilor benigne și edem, exudație și fenomene inflamatorii locale la tratarea unei leziuni premaligne/maligne; pentru că în procesul de crioterapie sunt afectate și melanocitele, procedura se poate însoți de depigmentare locală.

Indicații pediatrice

  • moluscum contagiosum;
  • veruci vulgare;
  • granulom inelar;
  • condyloame acuminate;
  • mici hemangioame.

Electrocauterizarea este procedura terapeutică prin care se urmărește îndepărtarea sau distrucția unei leziuni cutanate, prin utilizarea unui dispozitiv electric; procedura realizează în același timp și coagularea, limitând astfel sângerarea locală.

Indicații pediatrice

  • veruci vulgare;
  • veruci plane;
  • papiloame cutanate;
  • angioame mici;
  • îndepartarea prin shaving a leziunilor cutanate mici, benigne (fibroame, nevi etc).

Biopsia cutanată este o procedură minim-invazivă, efectuată cu anestezie locală, care se referă la prelevarea unui mic fragment cutanat, în scopul precizării unui diagnostic de certitudine, după evaluarea histopatologică.

Excizia lezională este procedura dermatologică, efectuată cu anestezie locală, prin care se urmărește îndepărtarea unei formațiuni cutanate cu creștere rapidă sau caractere atipice. Procedura urmărește prelevarea leziunii în condiții aseptice și refacere tisulară locală prin sutură, urmată de aplicarea unui pansament local. Piesa excizională se va evalua histopatologic pentru precizarea diagnosticului de certitudine.

Curetarea lezională este procedura dermatologică efectuată cu anestezie locală prin care se urmărește îndepărtarea de la nivel cutanat a unor leziuni persistente, cel mai frecvent fiind folosită la copii pentru verucile plane/vulgare și moluscum contagiosum. Procedura se efectuează în condiții de sterilitate, se realizează hemostaza locală, apoi pansament steril, pentru a asigura o cicatrizare în condiții optime.

Tratamentul dermatoscosmetic al acneei este procedura prin care se urmărește îndepărtarea/drenarea, în condiții aseptice, a leziunilor cutanate prezente în acnee – microchisturi, comedoane, pustule – urmată de decontaminare locala și aplicații specifice pentru combaterea uscăciunii cutanate ce însoțește tratamentele antiacneice. În cadrul tratamentului, se urmărește o exfoliere controlată, reglarea secreției de sebum, combaterea propionibacterium acnes, stimularea vindecării și atenuarea cicatricilor existente.

Laser/IPL este o procedură ce utilizează lumina laser sau lumina intens pulsată pentru atenuarea/rezolvarea în ședințe repetitive a unor condiții cutanate de tipul anomaliilor vasculare (hemangioame plane, „pata de vin”, telangiectazii sau venectazii cutanate, „spider” sau „cherry” angioma). În unele cazuri, intervenția este complementară tratamentului medicamentos. Este cunoscută abordarea pluridisciplinară în situațiile cu malformații complexe.